Quels sont les symptômes de la goutte ?

La goutte a connu une augmentation de sa prévalence et de son incidence au cours de la dernière décennie, mais il y a eu très peu d'avancées thérapeutiques au cours des cinq dernières années. La goutte peut généralement être traitée dans 90% des cas si le taux d'acide urique est inférieur à 6 mg/dl. Ce traitement doit être effectué sur une longue période. L'allopurinol, le benzbromarone et d'autres médicaments constituent la pierre angulaire du traitement de la plupart des patients.

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De nouvelles options thérapeutiques pour les patients allergiques ou résistants à certains des produits que nous proposons ont été créées récemment. Les patients souffrant de goutte sévère ou plus sévère peuvent optimiser leur uricémie en utilisant la pegloticase et le februxostat. D'autres agents comme le losartan ou le fénofibrate peuvent être utiles en tant qu'adjuvants.

La goutte est causée par la formation de cristaux d'urate monosodique monohydraté dans les articulations, les os, les tissus mous (tophi) et les reins. La goutte peut provoquer des douleurs articulaires, des inflammations et des déformations. Les patients souffrant de goutte sont également plus susceptibles de souffrir de lésions myocardiques. Ce risque est plus élevé si le taux d'acide urique est élevé et si la maladie n'est pas bien contrôlée.

La clé du succès thérapeutique ne réside pas dans le choix d'un anti-inflammatoire par rapport à un autre, mais dans sa précocité et sa capacité à maintenir un taux d'acide urique inférieur à 6 mg/dl.

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La goutte ne se guérit pas en traitant les crises aiguës. Pour prévenir de nouvelles crises, il est possible d'abaisser les taux d'acides uriques plasmatiques à des niveaux inférieurs au seuil de saturation. Il existe de nombreuses options pour traiter la goutte aiguë. Elles comprennent les anti-inflammatoires, la colchicine et les corticostéroïdes. La goutte est contrôlée par les deux médicaments les plus courants : l'allopurinol (qui ne peut être prescrit que par des rhumatologues ou des néphrologues) et la benzbromarone.

Avec un traitement approprié, la maladie peut être traitée dans 90% des cas. Il faut viser à réduire le taux d'acide urique dans le sang et l'uricémie (inférieur à 6 mg/dl). Bien qu'il semble simple, le traitement correct n'est souvent pas effectué correctement en raison d'un manque de connaissances, d'un manque d'intérêt et d'une banalisation.

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De nouveaux médicaments sont en cours de développement pour réduire l'uricémie. Le Febuxostat (Adenuric(r),) a été approuvé par l'Agence européenne des médicaments. Il est disponible sur le marché espagnol depuis mars 2008, mais n'est pas encore disponible. Il agit comme un inhibiteur sélectif des deux isoformes de l'enzyme xanthineoxydase. Le Febuxostat est plus efficace que l'Allopurinol pour réduire les acides uriques à la dose de 300 mg/j. Il est indiqué en cas d'hyperuricémie chronique (tophi et/ou arthrite) avec dépôts d'urate (tophi ou arthrite). Ses principales caractéristiques sont les suivantes : Ses effets hypouricémiques et sa puissance. Il a une pharmacocinétique linéaire, ce qui signifie que plus la dose est élevée, plus l'effet thérapeutique est important. Les patients souffrant d'une légère insuffisance rénale ou hépatique ne nécessitent pas d'ajustement de la dose. Il y a peu d'effets secondaires. Il s'agit notamment de diarrhées, de nausées, de vomissements, d'une élévation des transaminases et d'éruptions cutanées. La dose journalière recommandée est de 80 à 120 mg.

La pégloticase est un autre médicament qui a été approuvé aux États-Unis. Il a également fait l'objet d'études de phase III. Il est administré par voie intraveineuse, lié à des molécules de polyéthylène glycol. L'urine recombinante s'est avérée être une solution rapide et efficace (6 heures) dans la prise en charge des patients souffrant d'affections plus sévères. Il est indiqué en milieu hospitalier car il peut être administré par voie intraveineuse. La dose recommandée est de 8 mg toutes les deux semaines. La production d'anticorps contre le polyéthylène glycol est la clé de sa sécurité et de son efficacité.

Un bon régime alimentaire est essentiel pour prévenir la goutte : Régime contre la goutte

Les personnes souffrant de la goutte reçoivent rarement un traitement pour réduire le taux d'urate dans le sang. Seule la moitié des personnes souffrant de goutte contrôlent des taux d'urate inférieurs au niveau optimal. Bien qu'il s'agisse de l'une des rares affections rhumatologiques pouvant être traitées, elle reste un mystère pour de nombreux patients et médecins.

Le traitement de la goutte passe par le maintien d'un faible taux d'uricémie dans le sang. Cela signifie que les patients doivent recevoir le traitement adéquat et être suivis pendant de nombreuses années. Les patients peuvent subir des crises aiguës jusqu'à 30% au cours de la première année de traitement. Au cours de la deuxième année, moins de 5% des patients en feront l'expérience. La fréquence de ces crises peut être réduite grâce à un dosage progressif et à des médicaments préventifs.

La goutte peut présenter différents symptômes : Symptômes de la goutte