¿Cuáles son los síntomas de la gota?

La gota ha experimentado un aumento de su prevalencia e incidencia en la última década, pero ha habido muy pocos avances terapéuticos en los últimos cinco años. Por lo general, la gota puede tratarse en 90% de los casos si el nivel de ácido úrico es inferior a 6 mg/dl. Esto debe hacerse durante un largo periodo de tiempo. El alopurinol, la benzbromarona y otros medicamentos son las piedras angulares del tratamiento de la mayoría de los pacientes.

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Recientemente se han creado nuevas opciones terapéuticas para pacientes alérgicos o resistentes a algunos de los productos que ofrecemos. Los pacientes con gota grave o más grave pueden optimizar su uricemia utilizando pegloticasa y februxostat. Como coadyuvantes, podrían ser útiles otros agentes como el losartán o el fenofibrato.

La gota está causada por la formación de cristales de monosodio-urato monohidrato en las articulaciones, los huesos, los tejidos blandos (tofos) y el riñón. La gota puede causar dolor, inflamación y deformidad articular. Los pacientes de gota también son más susceptibles de sufrir lesiones miocárdicas. Este riesgo es mayor si el nivel de ácido úrico es elevado y la enfermedad no está bien controlada.

La clave del éxito terapéutico no está en elegir un antiinflamatorio sobre otro, sino en su precocidad y capacidad para mantener un nivel de ácido úrico por debajo de 6 mg/dl.

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La gota no se cura tratando los ataques agudos. Para prevenir nuevos ataques, puede reducir los niveles plasmáticos de ácidos úricos hasta niveles inferiores al umbral de saturación. Existen muchas opciones para tratar la gota aguda. Entre ellas se encuentran los antiinflamatorios, la colchicina y los corticosteroides. La gota se controla con los dos fármacos más habituales: el alopurinol (que sólo pueden recetar reumatólogos o nefrólogos) y la benzbromarona.

Con un tratamiento adecuado, la enfermedad puede tratarse en el 90% de los casos. Debemos procurar reducir el nivel de ácido úrico en sangre y la uricemia (inferior a 6 mg/dl). Aunque parece sencillo, a menudo no se realiza el tratamiento adecuado por desconocimiento, falta de interés y banalización.

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Se están desarrollando nuevos fármacos para reducir la uricemia. Febuxostat (Adenuric(r),) ha sido aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Está disponible en el mercado español desde marzo de 2008, pero aún no se ha comercializado. Actúa como inhibidor selectivo de ambas isoformas de la enzima xantina oxidasa. Febuxostat es más eficaz que Alopurinol en la reducción de los ácidos úricos a 300 mg/día. Está indicado para la hiperuricemia crónica (tofos/artritis) con depósitos de urato (tofos o artritis). Sus principales características son: Sus efectos hipouricémicos y su potencia. Tiene una farmacocinética lineal, lo que significa que a mayor dosis, mayor efecto terapéutico. Los pacientes con insuficiencia renal o hepática leve no requieren ajuste de la dosis. Los efectos secundarios son escasos. Estos incluyen: diarrea, náuseas, vómitos, elevación de las transaminasas y erupciones cutáneas. La dosis diaria recomendada es de 80 a 120 mg.

La pegloticasa es otro fármaco que ha sido aprobado en Estados Unidos. También se estudió en estudios de fase III. Se administra por vía intravenosa unido a moléculas de polietilenglicol. La orina recombinante ha demostrado ser de acción rápida y eficaz (6 horas) en el tratamiento de pacientes con afecciones más graves. Está indicado para uso hospitalario porque puede administrarse por vía intravenosa. La dosis recomendada es de 8 mg/cada dos semanas. La producción de anticuerpos contra el polietilenglicol es clave para su seguridad y eficacia.

Una buena Dieta es esencial para prevenir la Gota: Dieta para la gota

Los enfermos de gota que la padecen rara vez reciben tratamiento para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. Sólo la mitad de los enfermos de gota controlan los niveles de ácido úrico por debajo del nivel óptimo. Aunque se trata de una de las afecciones reumatológicas poco frecuentes que pueden tratarse, sigue siendo un misterio para muchos pacientes y médicos.

El tratamiento de la gota se consigue manteniendo un nivel bajo de uricemia en sangre. Esto significa que los pacientes deben recibir el tratamiento adecuado y seguir su evolución durante muchos años. Los pacientes pueden experimentar ataques agudos hasta 30% en el primer año de tratamiento. En el segundo año, menos del 5% de los pacientes los experimentarán. La frecuencia de estos ataques puede reducirse con una dosificación progresiva gradual y fármacos para la prevención.

La gota puede presentar diferentes síntomas: Síntomas de la gota