Quali sono i sintomi della gotta?

Nell'ultimo decennio la gotta ha registrato un aumento della sua prevalenza e della sua incidenza, ma negli ultimi cinque anni sono stati compiuti pochissimi progressi terapeutici. La gotta può essere trattata nel 90% dei casi se il livello di acido urico è inferiore a 6 mg/dl. Il trattamento deve essere effettuato per un lungo periodo di tempo. L'allopurinolo, il benzbromarone e altri farmaci sono i cardini del trattamento della maggior parte dei pazienti.

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Recentemente sono state create nuove opzioni terapeutiche per i pazienti allergici o resistenti ad alcuni dei prodotti che offriamo. I pazienti con gotta grave o più grave possono ottimizzare la loro uricemia utilizzando pegloticase e februxostat. Come coadiuvanti, potrebbero essere utili altri agenti come il losartan o il fenofibrato.

La gotta è causata dalla formazione di cristalli di monosodio-urato monoidrato nelle articolazioni, nelle ossa, nei tessuti molli (tofi) e nei reni. La gotta può causare dolore alle articolazioni, infiammazione e deformità. I pazienti affetti da gotta sono anche più suscettibili a lesioni miocardiche. Questo rischio è maggiore se il livello di acido urico è elevato e la malattia non è ben controllata.

La chiave del successo terapeutico non sta nella scelta di un farmaco antinfiammatorio rispetto a un altro, ma nella sua precocità e nella capacità di mantenere un basso livello di acido urico al di sotto di 6 mg/dl.

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La gotta non è curabile trattando gli attacchi acuti. Per prevenire nuovi attacchi, è possibile abbassare i livelli plasmatici di acidi urici a livelli inferiori alla soglia di saturazione. Esistono numerose opzioni per il trattamento della gotta acuta. Tra queste vi sono i farmaci antinfiammatori, la colchicina e i corticosteroidi. La gotta si controlla con i due farmaci più comuni disponibili: l'allopurinolo (che può essere prescritto solo da reumatologi o nefrologi) e il benzbromarone.

Con un trattamento adeguato, la malattia può essere curata nel 90% dei casi. L'obiettivo è abbassare il livello di acido urico nel sangue e l'uricemia (inferiore a 6 mg/dl). Anche se sembra semplice, spesso il trattamento corretto non viene eseguito correttamente a causa della mancanza di conoscenze, del disinteresse e della banalizzazione.

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Sono in fase di sviluppo nuovi farmaci per ridurre l'uricemia. Febuxostat (Adenuric(r),) è stato approvato dall'Agenzia Europea dei Medicinali. È disponibile sul mercato spagnolo da marzo 2008, ma non è ancora in commercio. Agisce come inibitore selettivo di entrambe le isoforme dell'enzima xantina-ossidasi. Febuxostat è più efficace dell'allopurinolo nel ridurre gli acidi urici a 300 mg/d. È indicato per l'iperuricemia cronica (tofi/artrite) con depositi di urato (tofi o artrite). Le sue caratteristiche principali sono: I suoi effetti ipouricemizzanti e la sua potenza. Ha una farmacocinetica lineare, il che significa che maggiore è la dose, maggiore sarà l'effetto terapeutico. I pazienti con lieve insufficienza renale o epatica non richiedono un aggiustamento della dose. Gli effetti collaterali sono scarsi. Questi includono: diarrea, nausea, vomito, innalzamento delle transaminasi ed eruzioni cutanee. 80-120 mg è la dose giornaliera raccomandata.

La pegloticase è un altro farmaco approvato negli Stati Uniti. Anch'esso è stato studiato in studi di fase III. Viene somministrato per via endovenosa legato a molecole di polietilenglicole. È stato dimostrato che l'urina ricombinante ha un'azione rapida ed efficace (6 ore) nella gestione dei pazienti con condizioni più gravi. È indicato per uso ospedaliero perché può essere somministrato per via endovenosa. La dose raccomandata è di 8 mg ogni due settimane. La produzione di anticorpi contro il polietilenglicole è fondamentale per la sua sicurezza ed efficacia.

Una buona dieta è essenziale per prevenire la gotta: Dieta per la gotta

Chi soffre di gotta raramente riceve un trattamento per abbassare i livelli di urato nel sangue. Solo la metà delle persone affette da gotta riesce a controllare i livelli di urato al di sotto del livello ottimale. Sebbene sia una delle rare condizioni reumatologiche che possono essere trattate, rimane un mistero per molti pazienti e medici.

Il trattamento della gotta si ottiene mantenendo un basso livello di uricemia nel sangue. Ciò significa che i pazienti devono essere sottoposti al giusto trattamento e tenuti sotto controllo per molti anni. I pazienti possono manifestare attacchi acuti fino a 30% nel primo anno di trattamento. Nel secondo anno, meno del 5% dei pazienti li manifesta. La frequenza di questi attacchi può essere ridotta con un dosaggio graduale e progressivo e con farmaci per la prevenzione.

La gotta può avere diversi sintomi: Sintomi della gotta