Quais são os sintomas da gota?

A gota registou um aumento da sua prevalência e incidência na última década, mas houve muito poucos avanços terapêuticos nos últimos cinco anos. A gota pode normalmente ser tratada em 90% dos casos se o nível de ácido úrico for inferior a 6 mg/dl. Este tratamento deve ser efectuado durante um longo período de tempo. O alopurinol, a benzbromarona e outros medicamentos são os pilares do tratamento da maioria dos doentes.

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Recentemente, foram criadas novas opções terapêuticas para os doentes alérgicos ou resistentes a alguns dos produtos que oferecemos. Os doentes com gota grave ou mais grave podem otimizar a sua uricemia utilizando pegloticase e februxostat. Como adjuvantes, outros agentes como o losartan ou o fenofibrato podem ser úteis.

A gota é causada pela formação de cristais de urato monossódico monohidratado nas articulações, nos ossos, nos tecidos moles (tofos) e nos rins. A gota pode causar dores nas articulações, inflamação e deformidade. Os doentes com gota são também mais susceptíveis a lesões do miocárdio. Este risco é maior se o nível de ácido úrico for elevado e a doença não estiver bem controlada.

A chave do sucesso terapêutico não está na escolha de um anti-inflamatório em detrimento de outro, mas na sua precocidade e capacidade de manter um nível baixo de ácido úrico, inferior a 6 mg/dl.

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A gota não é curável através do tratamento de ataques agudos. Para evitar novos ataques, é possível baixar os níveis de ácido úrico no plasma para níveis abaixo do limiar de saturação. Existem muitas opções para o tratamento da gota aguda. Estas incluem medicamentos anti-inflamatórios, colchicina e corticosteróides. A gota é controlada pelos dois medicamentos mais comuns disponíveis: o alopurinol (que só pode ser prescrito por reumatologistas ou nefrologistas) e a benzbromarona.

Com um tratamento adequado, a doença pode ser tratada em 90% dos casos. O objetivo é reduzir o nível de ácido úrico no sangue e a uricemia (inferior a 6 mg/dl). Embora pareça simples, muitas vezes o tratamento correto não é feito corretamente por falta de conhecimento, desinteresse e banalização.

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Estão a ser desenvolvidos novos medicamentos para reduzir a uricemia. O Febuxostat (Adenuric(r),) foi aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos. Está disponível no mercado espanhol desde março de 2008, mas ainda não está disponível. Actua como um inibidor seletivo de ambas as isoformas da enzima xantinaoxidase. O febuxostat é mais eficaz do que o alopurinol na redução dos ácidos úricos a 300 mg/d. É indicado para a hiperuricemia crónica (tofos/ou artrite) com depósitos de urato (tofos ou artrite). As suas principais características são: Os seus efeitos hipouricémicos e a sua potência. Tem uma farmacocinética linear, o que significa que quanto maior for a dose, maior será o seu efeito terapêutico. Os doentes com insuficiência renal ou hepática ligeira não necessitam de ajuste da dose. Existem poucos efeitos secundários. Estas incluem: diarreia, náuseas, vómitos, elevação das transaminases e erupções cutâneas. A dose diária recomendada é de 80 a 120 mg.

A pegloticase é outro medicamento que foi aprovado nos Estados Unidos. Foi também estudado em estudos de fase III. É administrado por via intravenosa ligado a moléculas de polietilenoglicol. A Urina Recombinante provou ser de ação rápida e eficaz (6 horas) no tratamento de doentes com doenças mais graves. É indicado para uso hospitalar porque pode ser administrado por via intravenosa. A dose recomendada é de 8 mg de duas em duas semanas. A produção de anticorpos contra o polietilenoglicol é fundamental para a sua segurança e eficácia.

Uma boa dieta é essencial para prevenir a gota: Dieta da gota

As pessoas que sofrem de gota raramente recebem tratamento para baixar os níveis de urato no sangue. Apenas metade das pessoas com gota controlam os níveis de urato que estão abaixo do nível ótimo. Embora esta seja uma das raras doenças reumatológicas que podem ser tratadas, continua a ser um mistério para muitos doentes e médicos.

O tratamento da gota é conseguido através da manutenção de um nível baixo de uricemia no sangue. Isto significa que os doentes devem receber o tratamento correto e ser mantidos a par da sua evolução durante muitos anos. Os doentes podem sofrer ataques agudos até 30% no primeiro ano de tratamento. No segundo ano, menos de 5% dos doentes terão esses ataques. A frequência destes ataques pode ser reduzida com uma dosagem progressiva gradual e medicamentos para prevenção.

A gota pode ter diferentes sintomas: Sintomas de gota