痛風の症状とは？

痛風は過去10年間にその有病率と発症率が増加したが、過去5年間には治療法の進歩はほとんどなかった。 痛風は通常、尿酸値が6mg/dl以下であれば、90%の症例で治療が可能である。これは長期間にわたって行う必要がある。 アロプリノール、ベンズブロマロン、その他の薬剤が、ほとんどの患者の治療の基礎となっている。

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最近、私たちが提供する製品の一部にアレルギーや耐性を持つ患者のための新しい治療オプションが生まれました。 重症以上の痛風患者は、ペグロチターゼとフェブルキソスタットを使用することにより、尿毒症を最適化することができる。 アジュバントとして、ロサルタンやフェノフィブラートのような他の薬剤が有用かもしれない。

痛風は、関節、骨、軟部組織（トフィ）、腎臓における尿酸ナトリウム一水和物結晶の形成によって引き起こされる。 痛風は関節の痛み、炎症、変形を引き起こす。 痛風患者は心筋障害も起こしやすい。このリスクは尿酸値が高く、病気のコントロールが十分でない場合に高くなる。

治療成功の鍵は、抗炎症薬を選ぶことではなく、その早さと尿酸値を6mg/dl以下に維持する能力にある。

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痛風は急性発作の治療では治らない。 新たな発作を予防するには、血漿中の尿酸値を飽和閾値以下のレベルまで下げればよい。 急性痛風の治療には多くの選択肢がある。抗炎症薬、コルヒチン、コルチコステロイドなどである。 痛風は、アロプリノール（リウマチ専門医または腎臓専門医のみ処方可能）とベンズブロマロンという2つの最も一般的な薬によってコントロールされる。

適切な治療を行えば、90%の症例で治療が可能です。血中尿酸値を下げ、尿毒症（6mg/dl以下）を目指さなければなりません。 簡単なことのように思えるが、知識不足、興味不足、矮小化などのために、正しい治療が行われていないことが多い。

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尿毒症を改善する新薬が開発されている。Febuxostat（Adenuric(r)、）が欧州医薬品庁から承認された。 2008年3月からスペイン市場で販売されているが、まだ発売されていない。 両アイソフォームのキサンチンオキシダーゼ酵素を選択的に阻害する。 フェブキソスタットは300mg/日の尿酸減少においてアロプリノールより有効である。 尿酸塩沈着（トフィまたは関節炎）を伴う慢性高尿酸血症（トフィまたは関節炎）に適応する。 その主な特徴は以下の通りである：低尿酸血症作用と効力。 直線的な薬物動態を示し、投与量が多いほど治療効果も高くなる。 軽度の腎障害または肝障害のある患者は用量の調節を必要としない。副作用はほとんどない。 下痢、吐き気、嘔吐、トランスアミナーゼの上昇、皮膚の発疹などである。 80～120mgが1日の推奨量である。

ペグロチターゼも米国で承認されている薬である。これも第III相試験で研究された。 ポリエチレングリコール分子に結合して静脈内投与される。 リコンビナント尿は、より重篤な患者の管理において、即効性と有効性（6時間）が証明されている。 静脈内投与が可能なため、病院での使用に適応がある。 推奨用量は8mg/2週間ごとである。 ポリエチレングリコールに対する抗体の産生が、その安全性と有効性の鍵を握っている。

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痛風を患っている患者が血中尿酸値を下げる治療を受けることはほとんどない。 痛風患者の半数だけが、尿酸値が最適値を下回っているのをコントロールできている。 これは治療可能なまれなリウマチ性疾患のひとつであるが、多くの患者や医師にとっては謎のままである。

痛風の治療は、血中尿毒症を低レベルに維持することによって達成される。つまり、患者には適切な治療を施し、長年にわたって経過を観察する必要がある。 患者は治療開始1年目に最大30%の急性発作を経験する可能性がある。2年目には5%以下の患者が経験する。これらの発作の頻度は、漸進的な投与と予防のための薬剤によって減少させることができる。

痛風にはさまざまな症状がある： 痛風の症状